Wohnungsantrag

Weitere Personen, die in die künftige Wohnung einziehen werden (z.B. Kinder):
Name:		Vorname:
Name:		Vorname:
Name:		Vorname:
Name:		Vorname:

Angaben zur gewünschten Wohnung:
Zimmerzahl:
Größe in m2:
Stadtteil:
Lage:	EG  DG  OG
Balkon:
Wohnberechtigungsschein:	§ 5 Schein   § 88d Schein
Haustiere:	nein  ja wenn ja, welches?

Haben Sie die Eidesstattliche Versicherung in den letzten 5 Jahren abgegeben, bzw. liegt gegen Sie ein Haftbefehl vor?
Nein   Ja
Eidesstattliche Versicherung vom:
Haftbefehl vom:

Haben Sie Verbraucherinsolvenz in den letzten 8 Jahren beantragt bzw. befinden Sie sich bereits im laufenden Verbraucherinsolvenzverfahren?

Nein   Ja, seit dem

Bestehen in Ihrem jetzigen Mietverhältnis Mietrückstände bzw. läuft gegen Sie eine Räumungsklage?

Nein   Ja, Räumungsklage Ja, Mietrückstände Ja, Räumungsklage und Mietrückstände

Ich/Wir versichern die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Mir/Uns ist bekannt, dass unrichtige Angaben den Abschluss eines Mietvertrages ausschließen können.

Ich/Wir sind einverstanden, dass diese Daten unter Beachtung des Datenschutzes zum Zwecke der Vermietung einer Wohnung gespeichert werden.

Ich/ Wir sind damit einverstanden, dass die Gesellschaft Auskünfte über meine/unsere wirtschaftlichen Verhältnisse einholen darf.

 

Datum

Unterschrift